關于印發內蒙古自治區生育保險試行辦法的通知

關于印發內蒙古自治區生育保險試行辦法的通知 發布日期 : 2018-02-03

  內蒙古自治區生育保險試行辦法   

第一章 總則  

  第一條 為了維護職工的合法權益,保障女職工在生育期間得到基本的經濟補償和醫療保健,促進婦女平等就業,根據《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國婦女權益保障法》、《中華人民共和國人口與計劃生育法》等有關法律法規規定,結合我區實際,制定本規定。   

  第二條 自治區境內的所有用人單位,包括企業、國家機關、事業單位、社會團體、個體經濟組織、民辦非企業單位和與之形成勞動關系的勞動者(以下稱職工)的生育保險,適用本規定。城鎮無業居民參加城鎮居民基本醫療保險的育齡婦女生育費用,按照城鎮居民基本醫療保險相關規定執行。   

  第三條 生育保險工作應當貫徹于城鎮職工基本醫療保險合并繳費、分賬運行的同步推進原則。   

  第四條 旗縣級以上人民政府人力資源和社會保障行政部門主管本行政區域內的生育保險工作。社會保險經辦機構依照本規定具體承辦生育保險工作。   

  第五條 根據國務院《社會保障費征繳暫行條例》第二十九條規定,自治區行政區域生育保險費的征收、繳納,適用該條例。   

  第六條 生育保險基金及其收益、生育保險待遇按照國家規定不計征稅費。   

  第七條 生育保險的統籌層次與城鎮職工基本醫療保險的統籌層次一致   

  第八條 旗縣級以上人民政府財政、審計、衛生、人口計生、藥監、物價、稅務、工商等行政部門按照各自的職責做好生育保險工作。    

第二章 生育保險基金  

  第九條 生育保險基金按照以支定收、收支平衡的原則籌集。   

  第十條 生育保險基金由下列各項資金構成:   (一) 用人單位繳納的生育保險費;   (二) 生育保險基金的利息;   (三) 生育保險費滯納金;   (四) 財政補貼;   (五) 依法納入生育保險基金的其他資金。   

  第十一條 生育保險費由用人單位按月繳納。職工個人不繳納生育保險費。   

  用人單位按照本單位職工工資總額的一定比例繳納生育保險費。生育保險繳費比例由所屬統籌地區人民政府根據生育保險待遇的項目和費用以及是否發放行政事業單位生育津貼等因素確定,并根據費用支出情況適時調整,最高不超過本單位職工工資總額的1%。繳費比例確定后,與當地城鎮職工基本醫療保險繳費比例加為一個繳費比例,城鎮職工基本醫療生育保險費,由地稅部門統一征繳。直接繳入同級財政社會保障基金專戶后分設城鎮職工基本醫療保險和生育保險基金。   

  第十二條 在國有商業銀行開設財政社會保障基金專戶,專款專用,不得挪作他用。   

  生育保險基金按照城鎮基本醫療保險基金計息辦法計息。   

第三章 生育保險待遇  

  第十三條 職工享受生育保險待遇,應當同時具備下列條件:   (一) 用人單位為職工連續繳費滿1年以上,并且繼續為其繳費;   (二) 符合國家和自治區人口與計劃生育法律、法規規定生育的;   

  第十四條  生育保險待遇包括:   (一) 生育醫療費。女職工在孕期、產期內,因為妊娠、生育或者終止妊娠發生的符合規定的醫療費用。   (二) 生育津貼。女職工產假期間享受生育津貼。生育津貼以所屬統籌地區單位繳費基數為依據,按規定的產假期計發。生育津貼低于本人工資標準的,由用人單位補足。   (三) 一次性分娩營養補助費。按所屬統籌地區上年度在崗職工月平均工資的一定比例計發。具體比例由統籌地區人民政府確定。   (四) 計劃生育手術費用。包括職工因為計劃生育實施放置或者取出宮內節育器、流產術、引產術、絕育及復通手術所發生的醫療費用。   (五) 男職工假期津貼。已參保的男職工按規定享受的護理假期津貼,以所屬統籌地區上年度在崗職工月平均工資為基數,按規定的假期時間計發。   本條規定的生育保險待遇項目中,除第(一)、(二)、(四)項應當支付外,第(三)、(五)項和行政事業單位生育津貼是否支付由所屬統籌地區人民政府規定。   

  第十五條 生育保險基金不予支付下列費用:   (一) 不符合國家和自治區城鎮職工基本醫療保險和生育保險的藥品目錄、診療目錄、醫療服務設施項目及相關就醫管理規定的費用。   (二) 因為醫療事故發生的費用。   

  第十六條 申辦職工生育保險待遇手續,由用人單位持當地鄉鎮(接到)人口和計劃生育工作機構簽發的相關證明到當地社會保險經辦機構辦理。其中申辦生育津貼或者一次性分娩營養補助費待遇的,還應當持嬰兒出生、死亡或者終止妊娠證明。   

  第十七條  申辦生育保險待遇的期限為:   (一) 生育醫療費,應當在女職工妊娠至生育或者終止妊娠前申辦;   (二) 生育津貼、一次性分娩營養補助費和異地就醫的生育醫療費,應當在女職工生育或者終止妊娠后1年內申辦;   (三) 計劃生育手術費用,應當在手術前申辦;   (四) 男職工假期津貼,應當在其配偶生育后1年內申辦。逾期申辦的,社會保險經辦機構不予受理。   用人單位未按規定期限到當地社會保險經辦機構為其參保職工申辦生育保險待遇的,該職工的生育保險待遇由用人單位按照所在統籌地區的待遇項目和標準支付。   

  第十八條 參保職工接受生育保險醫療服務,應當在所屬城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構范圍內選擇就醫。   

  第十九條 參保女職工在異地妊娠、生育或者終止妊娠的,可以到統籌地區社會保險經辦機構辦理異地就醫手續。異地就醫發生的生育醫療費在統籌地區規定的給付標準內的,按照實際發生額由生育保險基金支付。超出部分不予支付。   

  第二十條 參保職工自自治區內跨統籌地區變換工作單位的,應當辦理生育保險關系轉移手續,轉移生育保險繳費年限。轉入地社會保險經辦機構應當準予轉入。跨省變換工作單位的,轉移手續按照國家有關規定辦理。   

第四章  管理和監督  

  第二十一條  旗縣級以上人民政府人力資源和社會保障行政部門主管生育保險工作,履行下列職責:   (一) 貫徹實施生育保險有關法律、法規、規章;   (二) 制定生育保險改革方案和發展規劃,并組織實施;   (三) 制定生育保險定點醫療機構管理辦法并負責定點醫療機構的資格審查;   (四) 指導、管理、監督社會保險經辦機構的工作;   (五) 依法監督各項生育保險規定執行情況;   (六) 審核匯總生育保險基金預決算草案,執行生育保險基金預算;   (七) 法律、法規規定的其他職責;   

  第二十二條 自治區人力資源和社會保障行政部門根據國家城鎮職工基本醫療保險和生育保險的藥品目錄、診療項目、醫療服務設施項目及相關就醫管理規定,制定自治區相應的實施標準和辦法。   

  第二十三條 各級社會保險經辦機構具體承辦生育保險工作,履行下列職責:   (一) 制定生育保險業務流程;   (二) 辦理生育保險登記;   (三) 按照規定負責生育保險基金的管理;   (四) 與定點醫療機構進行生育保險醫療費用和計劃生育手術費用結算;   (五) 按照規定核定和支付生育保險待遇;   (六) 為用人單位和職工提供生育保險查詢服務;   (七) 具體編制生育保險基金預決算草案,執行生育保險基金預算;   (八) 法律、法規規定的其他職責。   

  第二十四條 社會保險經辦機構承辦生育保險業務所需經費列入同級財政預算,由同級財政撥付。   

  第二十五條 旗縣級以上人民政府財政部門負責下列有關生育保險工作:   (一) 生育保險財務會計制度的制定、執行和監督檢查;   (二) 管理同級財政社會保險基金專戶;   (三) 審核社會保險經辦機構提出的生育保險基金用款計劃,及時撥付生育保險基金;   (四) 審核、批復生育保險基金收支預決算草案,組織生育保險基金預算執行。   

  第二十六條 人口計生部門或者工作機構應當為參保職工出具計劃生育證明。   

  第二十七條 旗縣級機上社會保險基金監督委員會對生育保險基金的收支、管理和各項生育保險規定的貫徹情況進行監督。   

第五章 法律責任  

  第二十八條 用人單位未按規定繳納生育保險費的,由社會保險費征繳機構責令限期繳納;逾期仍不繳納的,除補繳欠繳數額外,按規定加收滯納金。為繳納生育保險費期間,用人單位所屬職工的生育保險待遇由用人單位按照所在統籌地區的待遇項目和標準向職工支付。   

  第二十九條 騙取生育保險待遇的,由人力資源和社會保障行政部門依據《中華人民共和國勞動保障監察條例》第二十七條二款予以處理。   

  第三十條 相關行政管理部門和社會保險經辦機構及其工作人員違反本規定,有違反下列行為之一的,人力資源和社會保障行政部門應當責令其改正;構成犯罪的,移送有關部門追究刑事責任;尚不構成犯罪的,依據《中華人民共和國公務員法》、《行政機關公務員處分條例》給予有關主管人員和直接責任人員行政處分:   (一) 不得擅自增收、減免生育保險費、利息或者滯納金;   (二) 不得擅自決絕支付生育保險待遇;   (三) 不得濫用職權、玩忽職守,致使生育保險基金流失;   (四) 不得截留、侵占、挪用、貪污生育保險基金。   

第六章  附則  

  第三十一條 本辦法自2010年6月1日起實行。   

  第三十二條 本辦法由自治區人力資源和社會保障廳解釋。